دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی گیلان — دانشکده پزشکی | واحد توسعه تحقیقات بالینی بیمارستان رازی رشت
پرسشنامه گردآوری داده‌ها — مقایسه شاخص‌های عملکرد کلیه در کارکنان بهداشتی‌درمانی مرکز آموزشی‌درمانی رازی رشت بر اساس الگوی نوبت‌کاری (پیش‌نویس ۱۴۰۴)
پرسشنامه گردآوری داده‌ها — پایش عملکرد کلیه دانشگاه علوم پزشکی گیلان · مرکز آموزشی‌درمانی رازی رشت · نسخه ۱٫۵
ذخیره خودکار
۰٪
پیش‌نویس تحقیقاتی ۱۴۰۴مطالعه مقطعی–تحلیلیحجم نمونه: ۱۸۰ نفر (۳ × ۶۰)نمونه‌گیری تصادفی درون گروه‌ها

مقایسه شاخص‌های عملکرد کلیه در کارکنان بهداشتی‌درمانی مرکز آموزشی‌درمانی رازی رشت بر اساس الگوی نوبت‌کاری

Comparison of Kidney Function Indices Among Healthcare Workers at Razi Educational Hospital in Rasht According to Work Shift Pattern

اطلاعات این فرم به‌صورت گذشته‌نگر و ثانویه از پرونده سلامت شغلی (طب کار) و معاینات دوره‌ای سال ۱۴۰۴ استخراج می‌شود. با کدگذاری پژوهشی، نام و مشخصات هویتی ثبت نمی‌گردد و نتایج به‌صورت کاملاً محرمانه و ناشناس گزارش خواهد شد.

تعاریف عملیاتی کلیدی مطالعه
  • شیفت کاری: تقسیم‌بندی بر اساس برنامه ثبت‌شده در سوابق شغلی پرونده طب کار (صبح ثابت ۰۸–۱۴ / شب ثابت ۲۰–۰۸ / گردشی متناوب).
  • eGFR: نرخ فیلتراسیون گلومرولی تخمینی بر پایه فرمول استاندارد CKD-EPI 2021 (کراتینین، سن، جنس — بدون ضریب نژادی).
  • CKD (KDIGO 2024): ناهنجاری ساختار یا عملکرد کلیه با پیامدهای سلامتی، تداوم‌یافته بیش از ۳ ماه؛ بر اساس eGFR<۶۰ (G3a–G5)، آلبومینوری (ACR≥۳۰) یا سایر نشانگرهای آسیب کلیوی.
  • پروتئینوری: نتیجه ثبت‌شده آزمایش ادرار (منفی / اثر / ۱+ / ۲+ / ۳+) — جایگزین ACR نیست و جهت طبقه‌بندی باید با uACR تأیید شود.

۱. اطلاعات رکورد پژوهشی

شناسه‌گذاری ناشناس مطابق ملاحظات اخلاق در پژوهش

فقط عددی و یکتا برای هر رکورد — بدون نام و مشخصات هویتی

انتخاب از تقویم شمسی — ورود دستی غیرفعال است

۲. مشخصات فردی و دموگرافیک

مبنا: آخرین معاینه دوره‌ای طب کار ۱۴۰۴

سال

cm

kg

—kg/m²محاسبه خودکار

محاسبه خودکار بر اساس قد و وزن ثبت‌شده در پرونده

۳. اطلاعات شغلی و الگوی نوبت‌کاری

مبنا: مندرجات پرونده سلامت شغلی طب کار — حداقل ۱۲ ماه اشتغال مداوم در الگوی کاری (معیار ورود)

ماه

متغیر زمینه‌ای / مخدوش‌کننده — حداقل ۱۲ ماه

متغیر مستقل اصلی مطالعه — دسته‌بندی بر اساس سوابق ثبت‌شده در پرونده طب کار

ماه

مستقل از سابقه کل خدمت

شیفت

—سال شب‌کاری تقریبی

تقریب: (شیفت شب ماه × ماه‌های الگوی فعلی) ÷ ۳۰

۴. سابقه پزشکی و رفتاری

متغیرهای مخدوش‌کننده مورد تعدیل در مدل‌های ANCOVA و رگرسیون

تشخیص پزشکی ثبت‌شده / مصرف داروی ضدفشارخون

تشخیص ثبت‌شده / مصرف داروی کاهنده قند

نخ در روز

میانگین در ۲۴ ساعت شبانه‌روز — بر اساس مندرجات پرونده

مانند NSAID — معیار خروج در صورت تأثیر معنادار

۵. شکایات و علائم ادراری ثبت‌شده

بر اساس سوابق معاینات دوره‌ای طب کار

وجود هر علامت ادراری: —

۶. آزمایش‌های بیوشیمیایی سرم

نتایج آخرین معاینه دوره‌ای واجد شرایط از پرونده طب کار ۱۴۰۴

تاریخ انجام آزمایش‌های ثبت‌شده در پرونده

mg/dL

mg/dL

mg/dL

— mL/min/1.73m² مرحله KDIGO

محاسبه خودکار با معادله CKD-EPI 2021 (کراتینین + سن + جنس — بدون ضریب نژادی)

۷. آزمایش کامل ادرار و تعیین تشخیص CKD

طبقه‌بندی بر اساس نتیجه ثبت‌شده در پرونده

mg/g

آزمون مرجع طبقه‌بندی آلبومینوری بر اساس KDIGO — A2: ۳۰–۲۹۹ / A3: ≥ ۳۰۰

تعیین تشخیص CKD بر اساس راهنمای KDIGO 2024 (تداوم بیش از ۳ ماه)

بر اساس راهنمای بالینی KDIGO 2024 (Kidney Int. 2024;105(4S):S117–S314)، بیماری مزمن کلیه به‌صورت ناهنجاری ساختار یا عملکرد کلیه با پیامدهای سلامتی تعریف می‌شود که بیش از ۳ ماه تداوم داشته باشد و با حضور حداقل یکی از معیارهای زیر مشخص می‌گردد:

  • کاهش نرخ فیلتراسیون گلومرولی: eGFR کمتر از ۶۰ mL/min/1.73m² (طبقه‌های G3a تا G5)
  • آلبومینوری: نسبت آلبومین به کراتینین ادرار (ACR) ≥ ۳۰ mg/g (طبقه‌های A2 و A3)
  • سایر نشانگرهای آسیب کلیوی: ناهنجاری رسوب ادرار، اختلالات الکترولیتی ناشی از اختلال توبولی، یافته‌های هیستولوژیک یا تصویربرداری، سابقه پیوند کلیه

نکات کاربردی راهنما: ① تداوم بیش از ۳ ماه می‌تواند از طریق مرور اندازه‌گیری‌های قبلی پرونده مستند شود و الزاماً نیازمند انتظار برای آزمایش تکراری نیست؛ ② eGFR در محدودهٔ ۶۰–۸۹ (طبقهٔ G2) به‌تنهایی و بدون نشانگر آسیب کلیوی، ملاک تشخیص CKD نیست؛ ③ پروتئینوری نوار ادرار جایگزین ACR نیست و یافتهٔ مثبت آن باید با uACR تأیید شود؛ ④ مرحله‌بندی به‌صورت CGA (علت + طبقهٔ GFR + طبقهٔ آلبومینوری) انجام می‌شود.

بر اساس مرور سوابق آزمایشگاهی پرونده طب کار — آزمایش قبلی نیز برای مستندسازی تداوم پذیرفته است

فاصلهٔ زمانی به‌صورت خودکار با تاریخ آزمایش اصلی محاسبه و کنترل می‌شود

—روز تاریخ هر دو آزمایش را ثبت کنید

ملاک KDIGO: تداوم بیش از ۳ ماه — آستانهٔ عملیاتی این پژوهش: حداقل ۹۰ روز بین دو نوبت

mL/min

در صورت ثبت کراتینین، مقدار محاسبه‌شده

mg/g

در صورت انجام

در انتظار تکمیل داده —

تداوم یک معیار واحد (eGFR<۶۰ یا آلبومینوری/پروتئینوری) در هر دو نوبت آزمایش، همراه با فاصلهٔ ≥ ۹۰ روز، شرط تأیید است

۸. خلاصه رکورد و ثبت نهایی

نگاشت کامل داده‌ها به متغیرهای مطالعه — مقادیر محاسباتی به‌صورت خودکار به‌روزرسانی می‌شوند

کد پژوهشی—
الگوی نوبت‌کاری (متغیر مستقل)—
سن— سال
جنسیت—
سابقه خدمت کل— ماه
سابقه در الگوی فعلی— ماه
شیفت شب در ماه—
BMI—
پرفشاری خون—
دیابت—
مصرف دخانیات—
کراتینین سرم— mg/dL
BUN— mg/dL
اسید اوریک— mg/dL
eGFR (CKD-EPI 2021)—
طبقهٔ GFR (KDIGO)—
تشخیص CKD (KDIGO 2024)—
پروتئینوری—
هماچوری آزمایش ادرار—
لکوسیتوری—
uACR— mg/g
وجود هر علامت ادراری—
یادآوری پروتکل (KDIGO 2024): تشخیص CKD تنها در صورت تداوم یک معیار (eGFR<۶۰ یا آلبومینوری/پروتئینوری) بیش از ۳ ماه — در این پژوهش: دو نوبت آزمایش با فاصلهٔ حداقل ۹۰ روز — مجاز است؛ در غیر این صورت یافته‌ها صرفاً به‌صورت یافتهٔ آزمایشگاهی گزارش می‌شوند. در صورت مشاهده اختلال بالینی بارز و کشف‌نشده، مراتب از طریق پزشک طب کار جهت پیگیری درمانی به اطلاع فرد خواهد رسید.